胸痛和腹痛是临床上的常见症状。胸腹疼痛原因多且复杂，加之老年人机体对刺激的反应迟钝，临床上经常会碰到由于未引起重视而导致病情延误的情况。在急性胸腹疼痛发作时，了解如何自我判断和处理疼痛至关重要，因此，帮助老年人快速自我诊断及处理也是临床医生面临的棘手问题。

　　1.老年人常见急性胸腹疼痛的原因和表现

　　胸痛通常位于胸骨后部或左侧，可能向左臂、颈部或下颌放射，伴随症状包括呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。由于老年人更容易患有心血管疾病，当出现急性胸腹痛，首先应考虑心血管问题，如心肌梗死、心绞痛、心律失常等。其次，消化系统问题也可以导致胸腹疼痛，如胃溃疡、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等，常与进食有关的疼痛较为常见，可以伴随消化不良、呕吐、皮肤黄染等症状。其次，肺部感染、肺栓塞、肺炎等呼吸系统疾病可能引起胸痛，常伴随咳嗽、呼吸困难、发热等症状。再次，肌肉骨骼问题也可以胸腹痛，如肋间神经痛、肌肉损伤、肋骨骨折等，疼痛区域可能有触摸痛或肿胀，并且活动受限。最后，泌尿系统的疾病亦可以起腹痛，如肾炎，尿路感染、尿路结石等，特别是在肾结石或输尿管结石的情况下可以引起剧烈的腹部疼痛。

　　2.急性胸腹疼痛的自我判断及处理

　　2.1急性胸腹疼痛的自我判断

　　首先要分辨疼痛类型，尝试确定疼痛的性质和位置，如果疼痛的部位固定于某一处，且局部有明显压痛；深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧，这多数为胸壁的病变，如胸壁的外伤及局部的感染。

　　（1）心血管疼痛通常表现为胸部紧迫感、压迫感或烧灼感，疼痛常位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，且有时伴有压榨感及胸闷感觉，尤其是有基础心血管疾病的老人，要高度警惕心绞痛及心肌梗死的可能。

　　（2）消化系统问题可能伴有消化不良、恶心或呕吐等症状，多数为进食不洁食物导致胃肠道感染，如果为右上腹疼痛，且疼痛持续、或放射至右后背或右肩，自行按压时局部压痛，要考虑急性胆囊炎可能；如果为中上腹疼痛，伴有恶心、反酸或呕吐，自行按压时腹痛不明显，多数为内科疾病，考虑急性胃炎可能性大，但自行按压时腹痛明显，甚至伴有后背放射痛，要当心急性胰腺炎的可能。

　　（3）如果疼痛位于左侧腹部，伴有发热，但没有大便异常等情况时，结肠发炎的可能性较大；疼痛位于两侧腹，局部也没有明确的压痛，但伴有后腰部的酸痛，考虑输尿管结石的可能性，就是老百姓常说的“尿结石发作了”。

　　（4）疼痛位于脐周，老年人尤其要当心是早期阑尾炎的表现，约80%左右的急性阑尾炎早期就是表现为脐周部的疼痛，或满肚子不舒服，无法明确定位，这时候老年人自己可以按压一下右下腹，如果存在右下腹压痛，就要高度考虑阑尾炎可能了。

　　再次，要评估疼痛的严重程度，如果疼痛非常剧烈且持续不减，应尽快就医。并且要观察有无其他症状，如是否存在呼吸困难、呕血等其他严重症状，这种情况可能需要紧急医疗干预。

　　2.2急性胸腹疼痛的处理

　　在疼痛出现时，首先要静卧休息，适当调整体位，可以缓解不适，并避免过度活动。再次要饮食调整，避免食用辛辣、油腻、高盐或刺激性食物，以及过量饮酒和咖啡因。适当饮水，尤其对于尿路结石引起的腹痛，适量饮水有助于排尿以缓解疼痛。但是在一些情况应尽量避免进食及饮水，如剧烈腹痛、严重呕吐、呕血，黑便，意识恍惚等。对于轻度的胸腹疼痛，可以尝试口服非处方的药物，如硝酸酯制剂，止痛药物，抗生素及止泻药等，但务必遵循药物说明和剂量指导。

　　在日常生活中，还有一些常见的自我处理方法可以帮助缓解老年人的急性胸腹疼痛，如呼吸练习，深呼吸和缓慢的呼气可以帮助放松身体，减轻紧张和焦虑，从而减轻疼痛感。热敷或冷敷，根据疼痛的性质，可以尝试使用热敷或冷敷来缓解不适。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛和炎症；而冷敷则可以减少炎症和麻木感。避免诱因，如果您能够确定某些活动、食物或情绪状态会触发疼痛，尽量避免这些诱因，以减少症状的发作。当然，平时的休息和饮食调整也是必不可少，让身体得到充分的休息，遵循健康饮食习惯，避免过度进食、暴饮暴食或食用刺激性食物。增加蔬菜、水果和粗粮食品的摄入，保持适当的水分摄入。

　　不要忽视慢性疾病，老年人通常患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病可能导致急性疼痛的发作。老年人通常使用多种药物来管理其健康状况。某些药物可能导致胸腹疼痛作为副作用的一部分。如果您怀疑药物引起疼痛，及时与医生交流，以评估药物的适用性和可能的调整。老年人在面对急性疼痛时可能会感到焦虑、恐惧或情绪低落。与家人、朋友或专业人士交流，寻求社会支持和理解是至关重要的。

　　当老年人出现急性胸腹疼痛时，尽管自我判断和处理是重要的，但是寻求医疗帮助有无是至关重要的。因此，以下是一些需要特别注意的情况，需要立即就医：①剧烈而突然的疼痛，疼痛持续加重或不能缓解，如果疼痛突然发生并且剧烈无法忍受，尤其是在胸部或腹部，可能是严重疾病的迹象，如心肌梗塞、胃肠穿孔等。②出现严重呼吸困难、胸闷：如果胸痛伴随呼吸困难、气短、窒息感或咳嗽咳痰等症状，可能是肺部问题，如肺炎、肺栓塞等。③出现呕血：如果疼痛伴随呕血或黑便，可能是消化道出血的征兆，如胃溃疡、胃出血等。④出现意识丧失或昏迷：任何意识丧失、昏迷或晕厥的情况都需要立即就医，这可能是严重的循环或神经系统问题。⑤多重症状：如果胸腹疼痛伴随其他症状，如发热、恶心、呕吐、黄疸、尿频等，可能涉及多个系统，需要医生进行全面评估和诊断。

　　3 总结

　　总之，老年人及其家人要密切关注疼痛的性质、频率和持续时间，并与医生保持定期的沟通和随访。随着年龄的增长，老年人的身体状况可能随时发生变化，因此及早发现和处理问题是至关重要的。