暑期高峰期间，接待了一批特殊的小宝贝们，他们四肢健全，神态憨态可掬，可唯一引起人注意的是宝宝脸上一块黑黑的“胎记”。

　　宝宝脸上黑色的“胎记”呈表面光滑、散状分布均匀在面部左边或右边一侧小脸蛋上，有些宝宝眼睛里或者发际线内也会有黑色“印记”。小宝贝的家长们愁容满面，原是一个家庭迎接来的新生命，却因脸上的“胎记”焦急万分，担心宝宝身心成长受到影响，纷纷询问道：“医生，您看这个是什么，根本擦不掉，它自己会不会消失啊？”、“医生，现在这样一块黑黑小小的，会不会越长越大？”、“我们这么漂亮的宝宝，为什么会长这个，爸爸妈妈都没有的”、“有什么办法去除吗？需要做手术还是做激光？”、“如果治疗会不会很痛？宝宝能承受吗？多大做治疗会比较好？”

　　黑色“胎记”到底是什么？

　　小宝宝脸上黑色的“胎记”其实是太田痣，是一种良性色素增加性皮肤病，在医学上又称为上颚部褐青色斑、眼皮肤黑素细胞增生性疾病。

　　黑色“胎记”长什么样子？

　　黑色胎记，也就是医学上所说太田痣，呈现出的是皮损部位为灰蓝色、淡青色、褐青色甚至黑蓝色斑状样，主要发生于面部一侧颧部以及上下眼睑、靠近发际线区域，太田痣可累及角膜、巩膜、鼻黏膜、鼓膜等粘膜表面。有部分患儿的太田痣会出现在口内、鼻中隔等区域，根据三叉神经分支支配的部位，上颌区域最常受累，其次是眼部区域。

　　黑色“胎记”常见吗？

　　有研究报道指出，太田痣主要好发于亚洲人，而罕见于白种人，其亚洲人群发病率为0.014%-0.034%，患病男女比列约为1：5，约半数为先天患病,或在 50-60%的病例中出现在生命的第一年，在青春期出现第二个高峰。

　　还有一种堀母斑虽然被称为获得性太田痣，但二者本质上区别于，堀母斑多为双侧，并且不累及粘膜，多发生于成年后。

　　为什么会长黑色“胎记”

　　到目前为止，太田痣的发病机制尚不明确，少数病例有家族聚集倾向，可能是色素发病机制涉及胚胎发育过程中神经嵴和表皮之间的黑色素细胞不完全迁移、胚胎时期黑色素细胞凋亡异常，但绝大多数患者无家族病史。

　　除此以外，医学上公认的太田痣发病机制还与雌激素调节以及神经精神因素相关，其中包括感染、外伤以及紫外线照射等因素。

　　黑色“胎记”会影响面部发育吗？

　　太田痣本身是一种罕见的先天性或获得性色素性疾病，其特征是皮肤黑色素细胞错构瘤沿着三叉神经的眼科，上颌和有时下颌分支的分布。停留于真皮层，对面部结构、生长发育不会有影响。但随着宝宝们不断长大，外表的“与众不同”会让他们产生自卑心理，从而影响他们正常的身心健康，这应该更多地引起家长和医生的关注。

　　黑色“胎记”会不会自动消失？

　　太田痣是不会自行消失的，并伴随着年龄的增长继而与面部同比例长大，或比原有面积往周边皮肤扩展，一部分患儿可能会随着年龄的增长，太田痣的颜色会逐渐加深。考虑到太田痣治疗的有效性，会建议针对于先天患病的宝宝，在宝宝出生6月之后就可以进行第一次治疗，其原因是宝宝的皮肤比起年长儿童或成年人更薄，采用激光治疗穿透性更高，疗效更佳。

　　有了黑色“胎记”该怎么办？

　　以往治疗太田痣的方法有干冰压迫、皮肤磨削、液氮冷冻、植皮、化学药物剥脱等等,但均难以彻底治愈,且由表皮破坏至真皮而达到治疗目的,损伤周围组织而导致瘢痕形成、色素异常等后遗症,治疗过程也很痛苦,已逐渐被淘汰。

　　目前采用的是激光治疗，其优势在于，对正常皮肤组织创伤性小，并且疗效显著。对于皮损区域，治疗精准，操作时间短，恢复快，无需住院，一般当天看诊即可完成治疗。采用的是皮肤表面涂抹式麻药，能够减轻对患儿激光时所产生的的疼痛感。

　　太田痣治疗周期为每半年一次，根据宝宝皮损的面积，治疗次数从5-8次不等，治疗结束后需要注意创面护理，7天不可以碰水，2-3天会出现一层薄薄的结痂，一般7-10天会自然脱落。

　　也有报道指出，患儿在激光治疗数年后，在同一区域或其他部位再次出现新的皮损，也就是又长出了黑色的“胎记”，因而激光治疗是无法防止太田痣的复发。

　　黑色“胎记”治疗注意事项：

　　太田痣治疗完即刻需要采用冷敷贴或冰袋物理降温，降温时间不低于30分钟，避免引起水泡。

　　结痂脱落前，需要遵医嘱给予创面修复液涂抹创面，早晚各一次，涂抹7-10天，直至结痂脱落。在此期间，避免食用易过敏食物。

　　需要注意的是：结痂期间要给小宝宝戴上保护手套，避免宝宝因为治疗的皮损区域瘙痒而去无意识的剥离结痂，可能会造成创面的感染或难以愈合。

　　结痂脱落后，治疗区域需要注意防晒，可以采用化学或物理防晒，涂抹儿童专用的防晒霜，防晒指数SPF不低于35，防护UVA选择PA值不低于+++，户外活动时需每2小时补抹防晒霜一次，确保能够有效抵御紫外线。也可以选择物理防晒，如小帽子、口罩、墨镜等。

　　寄语

　　综上所述，对于绝大多数先天患有太田痣的宝宝们而言，单纯的太田痣疾病本身，主要有碍于外观、心理造成不良影响，但对于面部的正常结构生长发育不会引起畸形或突变。目前的医疗技术手段已经能够完全治愈，并且激光作为首选治疗方案，创伤小、恢复快，非常适用于小宝宝们。

　　当然了，并不是有了太田痣就一定需要采用激光治疗，在不影响正常生活的前提下，是否治疗完全取决于个人意愿，不必过于担心焦虑。

太田痣面部皮损分布图

　　图片信息来源于：Ruiz-Villaverde R,Blasco Melguizo J,Buendía Eisman A,Serrano Ortega S.Bilateral Ota naevus.JEADV2003;17:437–439.

上海第九人民医院整复外科 陆文婷

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