随着现代医学不断发展，人们的健康意识越来越强了，但在日常用药中存在各种各样的用药误区，这些误区可能会导致疾病无法得到正确的治疗，甚至加重病情。下面通过几种常用药的用药误区，带大家正确认识用药知识。

用药误区1 --退烧药+感冒药

　　常见的退烧药有布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛，我们称之为非甾体抗炎药，有解热镇痛抗炎的作用。市场上的感冒药五花八门，常见的有泰诺、日夜百服咛、感康、白加黑等等。以泰诺为例，泰诺的通用名为酚麻美敏，这四个字各代表一个成分，分别是解热镇痛的对乙酰氨基氨酚、减轻鼻塞症状的伪麻黄碱、镇咳的右美沙芬以及抗过敏的氯苯那敏。所以别以为泰诺是一个药，其实它是四个药的集合。有些人误以为这些复方制剂的感冒药是一个药，发烧的时候又吃一份退烧药，导致非甾体抗炎药用量过大，严重的造成肝损伤甚至肝衰竭。临床上也有过量的非甾体抗炎药引起肝衰竭致病人死亡的案例。所以，不可使用对乙酰氨基酚或布洛芬+泰诺或日夜百服咛或感康等感冒药的方法服药。

　　很多人使用泰诺、布洛芬、对乙酰氨基酚这些药品的时候有一些风声鹤唳草木皆兵，稍微有一点感觉就开始吃药。正所谓是药三分毒，只有对症下药，科学合理的使用药品才有益健康。就像退烧药，体温大于等于38.5℃才达到用药指征，低于38.5℃其实是不推荐使用退烧药的。对乙酰氨基酚、布洛芬用于退烧时一天使用不得超过4次，连续使用不得超过3天，含伪麻黄碱的药品比如泰诺、日夜百服咛这些感冒药连续使用不得超过7天。对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药会刺激胃肠粘膜，一般建议饭后服用。一般的退烧药、感冒药中都含有非甾体抗炎药的成分，用药期间不能饮酒或者含有酒精的饮料，否则容易损伤肝脏。一般建议用药前后7天不可饮酒。

用药误区2 --流感使用抗菌药物

　　流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病是病毒感染，通常使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物治疗，抗生素则主要是针对细菌感染引发的炎症的药物。抗菌药物如阿莫西林、头孢、氧氟沙星、甲硝唑等这些抗细菌的药物对其没有效果，如果流感影响了身体的免疫力，进一步导致了细菌感染的问题，如出现了咳浓痰或流脓涕、白细胞增高等时，要及时的给予抗生素治疗，来对抗细菌感染的，但是如果仅仅是流感，没有细菌感染的并发症，是不需要服用抗生素治疗的。

用药误区3--服用头孢同时服用含有酒精的其他药物

　　现今大多数人已经知道服用头孢（如某些头孢类药品、甲硝唑等）后不能喝酒，否则可能会产生“双硫仑样”反应，出现头痛、呕吐、心悸、呼吸困难等症状，严重者甚至可能出现呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等状况。但还应注意服用头孢后不能同时与含有酒精的其他药物同服，一些口服液、糖浆剂等因在制剂过程中需用到乙醇而含有酒精。如复方甘草口服溶液，含有的中流浸膏和酊均含酒精。藿香正气水，其中含乙醇 40%-50%。服用头孢后，应避免与这些药物同服。

用药误区4--维生素C泡腾片、咀嚼片、含片口服

　　因为维生素C可以增强身体对感染的抵抗力，不少人会选择使用维生素C来增强免疫力。目前市场的维生素C有很多种剂型，比如说维生素C泡腾片、咀嚼片与含片。这些特殊的剂型有其特定的用药方法。维生素C泡腾片需要用200ml的冷水或者温开水溶解后喝掉，千万不能直接吞服，因为泡腾片直接吞服容易损伤口腔、食管与胃粘膜，产生的大量气体容易导致打嗝、呕吐甚至是窒息。

　　维生素C咀嚼片一般比较大，就是为了防止有人吞服。但仍有一些人强行将之吞服，不仅容易噎到，更是导致其崩解缓慢，降低了药物的吸收，使其疗效降低。维生素C含片则是应该含服，直接吞服分散速度降低，也容易影响吸收降低疗效。

　　虽然说维生素C可以增强抵抗力，但也不能长期大剂量使用，长期大量使用可引起尿结石。每天服用也不能超过1g，超过这个剂量容易导致腹泻、恶心呕吐、牙釉质损坏、头痛、皮肤发红发亮等。

用药误区5--化痰药+中枢镇咳药

　　化痰药可以改善痰液的理化特性，降低痰液的黏稠度。同时也可使气道上的皮黏液层恢复正常，促进纤毛的清理。能抑制粘质的生成和分泌，破坏痰中的黏稠物质，减少黏稠度，促进痰快速排出。中枢性镇咳药则是通过抑制延髓咳嗽中枢而镇咳，所以化痰药应避免与中枢性镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。常见的中枢镇咳药有右美沙芬与可待因，常见的化痰药主要是氨溴索。特别需要注意的是常见的感冒药如泰诺、日夜百服咛、白加黑等都含有中枢镇咳药右美沙芬，需要避免与祛痰药氨溴索的合用。特别注意的是自2024年7月1日起，右美沙芬将列入第二类精神药品目录，这意味着右美沙芬将与普通安眠药一样管理，需要精神药品处方才可开具。

用药误区6--蒙脱石散+其他药物，抗菌药物+调节肠道菌群药物

　　食用不干净的食物、受凉、生活不规律、感染等都会导致出现腹泻症状，就是我们常说的拉肚子。这时我们经常会使用一种药品—蒙脱石散。蒙脱石散一般用于急性腹泻或者慢性腹泻，成人常规每天3次，每次3g(1包)。蒙脱石散有吸附作用，如果和其他药物一起服用，其他药物会被蒙脱石散吸附在一起，会降低其他药物的疗效。所以蒙脱石散一般建议两餐之间服用，不与其他药物或者食物同服。一般要求蒙脱石散与其他药物间隔两小时服用，避免影响疗效。值得注意的是，蒙脱石散用于急性腹泻时应该首剂加倍。也就是第一次使用时用双倍的量6g(2包)，之后正常服用3g(1包)。

　　感染性腹泻常会用到抗菌药物与调节肠道菌群药物，以常用抗菌药物左氧氟沙星与调节肠道菌群药物双歧杆菌三联活菌为例，有些人为了图方便，常常两种药物一起服用。左氧氟沙星会杀灭双歧杆菌三联活菌里的有益活菌，导致药效降低。感染性腹泻正确的用药方法是先使用抗菌药物杀灭有害菌，在使用蒙脱石散吸附，最后使用调节肠道菌群的活菌药物。需要注意的是益生菌是活菌需2~8℃冷藏保存，凉开水送服，避免热水送服使益生菌失去活性，而减弱甚至丧失药效。

　　安全用药是治疗疾病的重要组成部分，用药过程中除了遵从医嘱、阅读说明书外，还应关注这些用药误区，养成安全用药的好习惯，为自己和家人的健康保驾护航。

上海市徐汇区中心医院药剂科朱锦芝

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