胸痛指颈部以下与胸廓下缘之间的疼痛，是一种常见的临床症状，涉及多个系统和器官，其病因复杂多样。临床可表现为针刺样痛、闷痛、烧灼样痛、刀割样痛、撕裂样痛等。胸痛通常分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类。心源性胸痛主要由心脏疾病引起，如冠心病、心绞痛等；非心源性胸痛则可能由胸部其他疾病、肺源性疾病、消化系统疾病等导致。

　　一、常见病因

　　1.心源性胸痛

　　冠心病：包括心绞痛和急性心肌梗死，是胸痛的主要原因之一。心绞痛常表现为胸骨后或心前区的压榨性、紧缩感或憋闷感，可放射至左肩及左臂内侧，一般持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。急性心肌梗死则胸痛持续时间更长，程度更重，硝酸甘油无法有效缓解。

　　心肌炎、心包炎：这些疾病也可能导致胸痛，常伴有发热、心悸、呼吸困难等症状。

　　主动脉夹层：是一种严重的血管疾病，由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，疼痛性质多为刀割样、撕裂样或针刺样，程度难以忍受，致死率非常高。

　　2.非心源性胸痛

　　呼吸系统疾病：如肺炎、胸膜炎、气胸、肺栓塞等。这些疾病引起的胸痛常与呼吸运动相关，深吸气或咳嗽时胸痛可能加重。其中肺栓塞的患者多伴有严重胸闷不适，呼吸困难，血气检查表现为低氧血症，大面积肺栓塞，死亡率也非常高。

　　消化系统疾病：如反流性食管炎、食管裂孔疝、消化道穿孔等。这些疾病引起的胸痛多位于胸骨后或上腹部，可伴有反酸、烧心、恶心等症状。

　　胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨骨折等。这些疾病引起的胸痛常固定于病变部位，且局部有明显压痛。预后一般多比较好。

　　二、诊断方法

　　胸痛的诊断需要结合患者的病史、症状、体征及辅助检查结果进行综合判断。常用的辅助检查包括心电图、胸部X线、CT、MRI、超声心动图等。对于疑似心源性胸痛的患者，应尽快进行心电图和心肌酶谱检查以排除急性心肌梗死等严重疾病。

　　三、治疗方法

　　胸痛的治疗方法需根据具体病因和病情来选择。对于心源性胸痛，如冠心病和心肌梗死，可采用药物治疗、心血管介入治疗及非药物治疗。对于非心源性胸痛，则需针对具体病因进行治疗，如呼吸系统疾病引起的胸痛需进行抗感染治疗；消化系统疾病引起的胸痛需进行抑酸、保护胃黏膜等治疗；胸壁疾病引起的胸痛则需进行止痛、抗炎等治疗。

　　四、注意事项

　　一旦出现胸痛症状，应立即就医并告知医生详细病史和症状表现。在等待就医过程中，应避免剧烈运动和情绪激动，以免加重病情。对于疑似心源性胸痛的患者，应尽快就医并接受专业治疗以避免严重后果。

　　胸痛就诊你所不知道的……

　　如果发生了胸痛，可以选择拨打120救治，尽量选择就近的具有胸痛中心的医院。

　　胸痛中心通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道。胸痛中心的最终目标是提高早期诊断和治疗ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度检查和治疗以并最终改善临床预后。对急性胸痛患者进行快速临床甄别、STEMI患者的早期再灌注治疗、NSTEMI/UA的危险分层及治疗、低危胸痛患者的评估以及院内发生ACS的救治流程等，要求将当前专业学术组织制定的指南流程化，通过制订大量的标准流程图来规范和指引一线医护人员的诊疗过程，以最大限度地减少诊疗过程中的延误和误诊、漏诊，改善患者预后，并避免医疗资源的浪费。

　　进入医院后，先别急着挂号，告知医务人员，你有胸闷胸痛不适，医务人员立即让你进入到胸痛就诊流程程序：（以下都是在未挂号缴费的情况下，流程见下），医务人员会先给你进行生命体征检查，并完成心电图检查，同时抽血化验：

　　1.如果明确急性心肌梗塞：告知患者及家属需要立即手术开通闭塞冠脉血管，并同时启动DSA，进入导管室手术，术后收治心内科CCU继续治疗；如果本院不能进行急诊介入手术操作或者DSA操作台被占台，立即联系附近其他单位进行转诊手术，也可以考虑溶栓治疗。

　　2.如果高度怀疑主动脉夹层：立即通知CT室，进行主动脉CTA检查，明确是主动脉夹层，立即转入心外科救治，如本院无心外科，立即联系附近其他单位心外科进行转诊手术；

　　3.如果怀疑肺动脉栓塞：立即通知CT室，进行肺动脉CTA检查，明确是肺动脉栓塞，呼吸科协同救治，根据情况选择溶栓还是介入取栓治疗；

　　4.低危胸痛患者：可选择留院观察，并门诊随访。

胸痛就诊简易流程图

　　高速有效的救治，得益于胸痛中心规范化建设，规范了流程，缩短了救治时间：

　　胸痛中心建设的好不好，有几个关键时间可以反应出来，同时我们在就诊的时候，也可以适当关心。

　　1.首次医疗接触至完成首份心电图时间：10分钟，就是从病人进院跟医务人员接触开始计算时间，控制在10分钟以内；

　　2.首份心电图至首份心电图确诊时间：10分钟，心电图完成后，10分钟以内完成心电图诊断，明确是否有ST抬高性心肌梗塞；

　　3.肌钙蛋白从抽血到获取报告时间：20分钟，患者入院后快速采血进行化验至结果出来的时间为20分钟；

　　4.导管室激活时间：30分钟，即开始通知导管室手术，所有人员应在30分钟以内都到位，并完成手术准备；

　　5.门球时间：90分钟，就是ST段抬高心肌梗塞患者，从进入医院的大门到导丝球囊到达冠脉血管闭塞部位的时间，不超过90分钟；

　　6.入门-出门（Door-in-out）时间：30分钟，如果ST段抬高心肌梗塞患者，要求转院治疗或者本院占台，需要在30分钟以内转出；

　　7.CT报告时间：30分钟，如果病人需要做CTA，CT室从接到通知到检查结束报告单出来，控制30分钟以内。

　　以上的这些时间节点的提出，是胸痛中心向自己提了更高的要求，胸痛中心建设的意义在于提高了诊疗效率和质量，降低死亡率和再住院率，提高患者生活质量，普及急救知识，以及促进医疗资源整合和网络建设。这些意义不仅体现了胸痛中心在医疗服务中的重要作用，也反映了其在公共卫生事业中的重要价值。

此文内容为本网站刊发或转载企业宣传资讯，仅代表作者个人观点，与本网无关。